CNRD - Centre National de Ressources de lutte contre la Douleur

Amélioration de la prise en charge de la douleur provoquée par les soins


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Post-opératoire

Nous sommes le: 26/03/2019

lundi 19 septembre 2016

Synthèse de l’article :

Levasseur B, Le Gouez A, Mercier FJ. Analgésie postcésarienne Douleur et Analgésie. 2016 ;29(2):100-10

Dans cet article, l’équipe du service d’anesthésie-réanimation de l’hôpital Antoine Béclère à Clamart, expose les problématiques de la douleur post-césarienne, douleur liée à l’incision chirurgicale et à la rétraction utérine induite par l’ocytocine.

Cette douleur est intense, insuffisamment traitée, elle peut majorer les risques thromboemboliques, peut entraîner un sentiment de détresse, voire des séquelles psychologiques chez les patientes.

C’est pourquoi l’analgésie post césarienne doit être une priorité lors de la prise en charge des parturientes, afin de permettre une réhabilitation précoce et d’optimiser la relation de la mère avec son nouveau-né.

Devant l’arsenal pharmacologique très varié (galénique, mode d’administration, posologie) et devant des pratiques différentes, il est difficile de statuer sur un protocole idéal, néanmoins le choix d’une approche multimodale est préconisée associant des antalgiques non opiacés (AINS, Nefopam, kétamine…) par voie systémique et des antalgiques morphiniques faiblement dosés, administrés par voie périmédullaire.
Cette analgésie multimodale permet une diminution des douleurs, une épargne en morphiniques et un retour à la maison plus rapide.


Pour en savoir plus

Wyniecki, A, Tecsy, M, & Benhamou, D. (2010). La césarienne : une intervention qui doit maintenant bénéficier du concept de réhabilitation précoce postopératoire. Le Praticien en anesthésie réanimation, 14(6), 375-382.

NARDI, N, CAMPILLO-GIMENEZ, B, PONG, S, BRANCHU, P, ECCOFEY, C, & WODEY, E. (2013). Douleurs chroniques après césarienne : impact et facteurs de risque associés. ANNALES FRANCAISES D’ANESTHESIE ET DE REANIMATION, 32(11), 772-778.

Vial, F, Guerci, P, Dewandre, P. Y, & Benhamou, D. (2016). Syndrome de stress post-traumatique et césarienne
[Posttraumatic stress disorder and cesarean section]. Douleur et analgésie, 29(2), 84-87. doi : 10.1007/s11724-016-0455-2

Synthèse réalisée par : Patricia Cimerman

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